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No existe una dieta para la diabetes. No obstante, es importante centrar tu dieta en alimentos nutritivos, con bajo contenido de grasa y altos en fibras tales como:. Este plan de alimentación saludable se recomienda incluso para personas que no sufren diabetes.

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Un dietista matriculado puede ayudarte a crear un plan de comidas acorde a tus necesidades. Primero, consigue la aprobación del médico antes de hacer ejercicio. Después, elige actividades que disfrutes, como caminar o nadar, e incorpóralas en tu rutina diaria.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

El objetivo para los niños es al menos una hora de actividad por día. Puede que necesites hacer ajustes en tu dieta o en el plan de dosis de insulina para compensar el aumento de actividad.

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Estar embarazada. Un tratamiento cuidadoso de tu diabetes durante el embarazo puede reducir el riesgo de complicaciones.

Desconocimiento de la hipoglucemia. Entre y se introdujeron en el mercado las biguanidas fenformina, buformina y metformina go here alcanzaron una gran popularidad Por tanto, de forma estricta no pueden considerarse agentes hipoglucemiantes ya que buena guía de referencia rápida de diabetes tipo 2 disminuyen la glucemia en los pacientes diabéticos.

Otros efectos comunicados son la mejoría de diversas variables hemorreológicas disminución de la agregabilidad plaquetaria, aumento de la deformidad eritrocitaria, descenso de la viscosidad sanguínea y un aumento la actividad fibrinolítica Puede administrarse dos o tres veces al día 23, Efectos indeseables y contraindicaciones.

Los síntomas generalmente se manifiestan al iniciar el tratamiento y son transitorios.

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Se ha comunicado un trastorno en la absorción de la vitamina B 12 en los pacientes tratados durante períodos prolongados; no obstante, su repercusión clínica es escasa También se considera prudente retirar su administración de forma transitoria en caso de inyección de un contraste radiológico por el riesgo de insuficiencia renal aguda.

Aunque no existen estudios que demuestren capacidad teratógena ni que atraviese la placenta, no se recomienda su uso durante el embarazo ni en la lactancia.

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De esta forma se minimizan los efectos secundarios, en especial la diarrea y otros problemas digestivos, que son la principal causa de abandonos del tratamiento. Otra opción sería suspender el tratamiento con secretagogos y seguir el tratamiento con metformina e insulina A partir de mediados de los años noventa se desarrollaron derivados con un mejor perfil de seguridad: la troglitazona, la pioglitazona y la rosiglitazona Mecanismo de acción, indicaciones y eficacia clínica.

No reducen los niveles de glucosa en los sujetos sanos o en los diabéticos con clara insulinopenia, a menos que se administren en asociación con insulina Sin embargo, hay que tener en cuenta que, dado que su mecanismo de acción es a través de la activación de la transcripción génica, sus efectos metabólicos no se alcanzan en su plenitud hasta transcurridas semanas después de iniciar el tratamiento Puede administrarse en una o dos tomas diarias sin tener importancia si se administra antes o después de las read more Su acción buena guía de referencia rápida de diabetes tipo 2 es dependiente de la dosis y, en teoría, pueden utilizarse en monoterapia o combinados con secretagogos, metformina o insulina.

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Sin embargo, la Comisión Europea de Evaluación de Medicamentos, de momento, sólo ha aprobado su utilización clínica en combinación con metformina en pacientes obesos; o bien con SU en caso de que la metformina esté contraindicada o no se haya tolerado De hecho, article source eficacia de las TZD es superior cuando se buena guía de referencia rápida de diabetes tipo 2 en combinación con SU o metformina que cuando se emplean en monoterapia.

Por tanto, es lógico que tanto la combinación de TZD con metformina como con SU se haya demostrado muy eficaz 47, También se ha empleado en asociación con insulinoterapia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que requerían altas dosis de insulina, consiguiendo mejorar el control metabólico y reducir de forma apreciable las necesidades de insulina Efectos secundarios y contraindicaciones.

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Inhibidores de las alfa-glucosidasas. En consecuencia, su acción principal consiste en disminuir la hiperglucemia posprandial.

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En otras ocasiones los pacientes dejan de responder después de llevar por lo menos 6 meses de buen control metabólico; es el llamado fallo terapéutico secundario. Esto refleja buena guía de referencia rápida de diabetes tipo 2 deterioro progresivo de la capacidad de secreción de insulina por la célula beta y forma parte de la evolución natural de la diabetes mellitus tipo 2. La administración de insulina constituye el tratamiento fundamental de la diabetes mellitus tipo 1.

Tal como se ha mencionado, el objetivo de este artículo se centra en el manejo terapéutico del paciente con diabetes mellitus tipo 2, por lo que no profundizaremos en aspectos específicos del tratamiento del diabético tipo 1. Así pues, lo que exponemos a continuación sobre el tratamiento insulínico es https://significado.livediabetes.site/3006.php tanto a los pacientes con diabetes tipo 1 como tipo Tipos de insulina y vías de administración.

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Desde un punto de vista global, la insulinoterapia puede dividirse en convencional e intensiva. Este tratamiento intensivo requiere una elevada motivación por parte del paciente, un buen nivel de educación diabetológica y la posibilidad de contacto frecuente con el equipo asistencial.

Este tipo de tratamiento estaría indicado especialmente en los pacientes con diabetes tipo 1 sin complicaciones muy avanzadas de la diabetes y durante la gestación. Algunos ejemplos de pautas de multiinyección de insulina se esquematizan en la tabla 8.

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El estricto control glucémico se asocia a una mayor frecuencia de hipoglucemias pero, a pesar de ello, y al mayor esfuerzo dedicado para el control metabólico, la calidad de vida parece ser igual o incluso superior en los pacientes con tratamiento intensivo que en los sujetos sometidos a tratamiento convencional. En los pacientes ingresados que no se conocían diabéticos o en los diabéticos conocidos pero con un control glucémico muy deficiente, muchas veces motivado por circunstancias que aumentan sus requerimientos insulínicos p.

Tratamiento en el infarto agudo de miocardio o en la angina inestable. Como consecuencia de la respuesta metabólica al estrés, con aumento de las hormonas contrarreguladoras p.

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La hiperglucemia de estrés que acompaña al IAM se asocia a un incremento de la mortalidad intrahospitalaria tanto en sujetos diabéticos como en no diabéticos No obstante, se han comunicado resultados similares en pacientes no diabéticospor lo que este efecto beneficioso de la perfusión de GIK no puede atribuirse a la mejoría del control glucémico. Los mecanismos fisiopatológicos por los que la infusión de GIK mejora la supervivencia tras un IAM no se conocen con exactitud.

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Evidentemente, todo ello sería beneficioso para el miocardio y podría justificar la mejor evolución de los pacientes que reciben tratamiento con infusión intravenosa de GIK, pero faltan estudios que confirmen los mecanismos implicados en este efecto cardioprotector. Tratamiento durante la cirugía.

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Sin embargo, en los no tratados con insulina no suele ser necesario el tratamiento con ésta para la cirugía menor o procesos diagnósticos no invasivos, aunque sí puede requerirse en la cirugía mayor. Sin embargo, esta pauta requiere la determinación de glucemia capilar horaria para ir regulando la velocidad de perfusión de glucosa e insulina. En las tablas 9 y 10 se presentan ejemplos de protocolo de actuación en cirugía mayor y menor.

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Correspondencia: Dr. Rafael Simó. Sección de Endocrinología. Hospital General Vall d'Hebron. Correo electrónico: rsimo hg. Revista Española de Cardiología. Artículo anterior Artículo siguiente.

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Treatment of diabetes mellitus: general goals, and clinical practice management. Descargar PDF.

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TABLA 1. Objetivos terapéuticos para la prevención y el tratamiento de la enfermedad vascular en los pacientes diabéticos. TABLA 2. Riesgos que comporta el ejercicio físico en pacientes con diabetes. Así, por ejemplo, si predomina la hiperglucemia basal y el paciente estaba tratado con sulfonilureas SUpuede añadirse metformina MET ; en cambio, si el paciente sigue tratamiento con MET y el mal control buena guía de referencia rápida de diabetes tipo 2 a expensas de picos hiperglucémicos posprandiales, debería añadirse un secretagogo o un inhibidor de las alfa-glucosidasas; dse recomienda iniciar el tratamiento insulínico en monodosis nocturna.

TABLA 3.

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TABLA 5. Puntos clave del manejo farmacológico de la diabetes:.

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En la actualidad en España solamente se comercializa la pioglitazona. Su eficacia es similar a la de las sulfonilureas y metformina. La pioglitazona redujo ligeramente los eventos CV en pacientes que ya habían tenido un evento previo Dormandy JA, No producen hipoglucemias, sin embargo producen retención de líquidos que puede dar lugar a anemia dilucional, descompensación de una insuficiencia cardiaca o edemas.

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También suelen producir un discreto aumento de peso. La pioglitazona tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo lipídico ya que aumenta el colesterol HDL y reduce los triglicéridos.

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No producen hipoglucemias en monoterapia. Carecen de estudios a largo plazo sobre reducción de complicaciones y mortalidad, aunque un estudio importante demostró un probable efecto cardiovascular protector similar a metformina Schramm TK, Son ventajosas para el control de hiperglucemias postprandiales y tienen menor riesgo de hipoglucemias que algunas sulfonilureas glibenclamida.

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Pueden ser utilizadas en pacientes ancianos y con insuficiencia renal. Se debe advertir a los pacientes que omitan la dosis si se saltan una comida ya que podría desencadenar una hipoglucemia. Poseen como principal característica el control de la hiperglucemia sin producir incremento de peso y con una incidencia de hipoglucemias muy baja.

Tienen una potencia hipoglucemiante moderada. Exenatida y lixisenatida tienen una acción principalmente postprandial, y liraglutida, exenatida semanal, dulaglutida y albiglutida tienen una acción principalmente basal.

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Esto provoca una reducción de la glucemia y pérdida de peso. Empagliflozina en pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular clínica, ha resultado eficaz reduciendo muertes cardiovasculares, y muertes por cualquier causa, hospitalizaciones por fallo cardiaco, insuficiencia cardiaca congestiva y la progresión a macroalbuminuria y al inicio de tratamiento renal sustitutivo Zinman B, ; Fitchett D, ; Wanner C, También existe un aumento del riesgo de amputación del primer dedo del pie con el uso de canagliflozina.

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Tabla 3. Tratamientos no insulínicos de la diabetes tipo 2 disponibles en España.

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En general, la primera opción a la hora del diagnóstico es la MET, si no existen contraindicaciones tales como insuficiencia renal o mala tolerancia. International Diabetes Federation editó en el una actualización de su GPC del la Global Guideline for Type 2 Diabetes, con la misma estructura pero añadiendo los cambios que en el tratamiento farmacológico se han ido produciendo.

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De ahí, que esta se diferencie del resto al introducir niveles de cuidado dependiendo de los recursos de los que se disponen. Las recomendaciones afectan tanto la diabetes 2, como a la DM 1 o la DG. El resto de las recomendaciones son parecidas a lo publicado.

Se presenta en cuatro formatos, completo, reducido y como material de apoyo o dirigido a los pacientes Cada 5 años desde la Canadian Diabetes Association CDA publica una actualización sobre las nuevas evidencias que se van produciendo en este campo, tanto en la prevención como en el manejo de la DM2.

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En el anciano advierten que las SU deben prescribirse con prudencia por el riesgo de hipoglucemia. Zelanda, se posicionaron en asociación preponderante en el segundo escalón y se mantienen como alternativa en el primer escalón a la MET en individuos con sobrepeso.

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Así, se minusvaloran a los nuevos tratamientos agonistas del GLP-1 o los inhibidores de la DPP-4, y las glitazonasque solo se admiten en tripleterapia en el caso del rechazo a la terapia insulínica. Se trata de GPC con revisión de lo publicado sin seguir en general una metodología de gradación de la evidencia.

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No se parte de 0, si no sobre las nuevas evidencias y sobre las recomendaciones de otras GPC o consensos. Unas como GPC, otras como consensos con recomendaciones.

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Dentro de estas, la GPC de la International Diabetes Federation 19 al margen de su Global Guideline for Type 2 Diabetes, ya comentada, ha editado una referida al anciano con DM2, habida cuenta los especiales factores que inciden de estas personas.

Con ello proponen una estratificación del riesgo al efecto de establecer unos objetivos glucémicos.

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En la categoría 2. La ISN podría tener efectos anabólicos beneficiosos.

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En la subcategoría 2. En la categoría 3. En este los objetivos son: 1 Evitar o aminorar la discapacidad mejorando la calidad de vida.

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Evitar los efectos secundarios del tratamiento hipoglucemias, caídas. Mantener una visión global del paciente evaluación funcional en el proceso de toma de decisiones.

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No es una visión exhaustiva pero recoge las principales GPC utilizadas hasta el momento. Inicio Medicina de Familia. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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La investigación ha mostrado que la actividad física de moderadaintensidad puede acumularse a través del día, que puede ser tan efectiva como realizar 30 minutos seguidosal día.

Las combinaciones de actividad física de intensidad moderada yvigorosa pueden utilizarse para alcanzar la meta de actividad here. Por ejemplo se puede caminar por 30minutos dos veces por semana y correr a una intensidad mayor por otros dos días.

La clave es establecer días y horas en las que se convierta la actividad física enparte de la rutina cotidiana. Un par de tenis y un poco de motivación es todo lo que se necesita. Así mismo, algunos reforzadores individuales regalos,motivadores, halagos tienen la cualidad de mantener las nuevas conductas relacionadas a la actividad física.

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Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 Cuadro Exploración del pie con monofilamento 1. Muestre el monofilamento al paciente.

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Coloque la parte final del monofilamento sobre su mano o brazo para demostrar que la prueba no causa dolor. Pida al paciente voltear su cabeza y cerrar sus ojos o voltear al techo. Sostenga el monofilamento perpendicular a la piel.

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Ponga la punta del monofilamento sobre el talón del pie. Empuje el monofilamento hasta que éste se doble, sostenga por segundos. Retire el monofilamento de la piel No lo corra o cepille sobre la piel.

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Repita la secuencia en forma aleatoria en cada uno de los sitios a explorar en cada pie. Preguntar al paciente si siente la vibración y cuando deja de sentirla.

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Nos aseguramos que el4 paciente sienta la vibración y no solo la presión. Si el explorador puede6 percibir la vibración cuando el paciente ya no la siente, ello indica pérdida sensitiva.

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Debido a que con la edad es normal que disminuya el sentido vibratorio, buscar si hay asimetrías10 de derecha a izquierda. La pérdida sensitiva unilateral tiene mayor significado la perdida bilateral difusa también puede ser causada por polineuropatía periférica.

Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 11 Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 13 Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 14 Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 Algoritmo buena guía de referencia rápida de diabetes tipo 2 Atención estomatológica del paciente diabético Paciente con DM2 Paciente sin Paciente con lesión Paciente con lesión enfermedad odontogénica periodontal bucodentalValorar: Mínima Moderada -Tratamiento endodóntico extrainstitucional Detección-Extracción del órganodentario Valorar extracción del Valorar extracción órgano dentario del órgano dentario.

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